關節「啪」「啪」聲？成因？
- info678779
- 12分钟前
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1.跟腱太緊 & 肌肉的肌力不平均
- 當跟腱過於緊繃，或關節周圍的肌肉力量分佈不平均時，會影響關節在動作中的排列與受力方向。以膝關節為例，當跟腱緊繃導致踝關節背屈活動度受限，會改變下肢在負重活動時的力線，容易出現脛骨內旋及動態膝內扣。加上當股外側肌相對較強、股內側斜肌相對較弱導致肌力無法有效提供穩定。 這些力學改變會令髕骨在股骨滑車中的滑動軌跡出現偏移，導致髕骨無法順暢移動，活動時與周圍骨性結構或軟組織產生異常摩擦，從而出現「啪」「啪」聲。這類聲響反映的是動態穩定控制不足，而非單一結構問題
2.軟組織老化以及骨頭空隙減少
- 隨著年齡增長或長期承受重複性負荷，關節內的軟骨及其他軟組織會逐漸出現退化性變化。正常情況下，關節軟骨能提供平滑的滑動表面並分散關節壓力，但在退化性關節炎中，軟骨會變薄、彈性下降，表面亦會變得不平滑，導致關節間隙逐漸縮小。同時，軟骨下骨硬化及骨刺形成亦會進一步影響關節的活動品質。當關節在這種結構性改變下進行活動時，骨與骨之間的摩擦明顯增加，滑動變得不順暢，因而產生明顯的摩擦聲或「喀喀聲」，尤其常見於承重關節如膝關節。這類聲響通常與關節退化有關，並可能伴隨僵硬或活動後不適。
3.關節中的關節潤滑液出現氣體
- 而在日常的關節活動中有時會導致它們被拉伸到一定的臨界點 關節裡面的壓力就會突然下降 而溶解在關節潤滑液裡的氣體就會形成一個氣泡得到釋放從而導致氣泡破裂 繼而出現「啪」「啪」聲。 但這種「啪」「啪」聲並不會持續 通常要大概20-30分鐘後才能夠再次出現，因為從關節釋放出來的氣體需要時間才能重新融入關節潤滑液中。
(Kawchuk et al., 2015)
4. 受傷或長期處於不良姿勢導致韌帶過分拉長或太弱
-關節聲響亦可能源於韌帶功能下降所導致的關節不穩定。韌帶在關節中提供被動穩定性，限制關節過度移動，但若因外傷、反覆扭傷或長期不良姿勢導致韌帶過度拉長或張力不足，關節的控制能力便會下降。以膝關節前十字韌帶為例，當其穩定功能受損時，脛骨在活動過程中容易出現不受控的前移或旋轉，令骨性結構之間產生異常接觸。同樣的機制亦可見於腰椎不穩定或腳踝慢性扭傷後的情況。當關節在缺乏穩定控制下進行活動時，骨頭之間可能出現突然滑動或撞擊，從而產生清晰的「啪」「啪」聲，並可能伴隨卡住或不穩定的感覺。
「啪」一聲是否代表骨頭已經復位?
-有些人認為骨頭「啪」一聲會感覺輕鬆一些 研究顯示在骨頭「啪」一聲之後關節裡的空間的確會少量地增加大概 （0.7mm）但研究顯示啪骨並不會改變骨頭本身的排列 所以啪骨並不代表復位 (Kawchuk et al., 2015)
只不過因為當氣泡破裂的時候關節及肌肉會受到刺激 這種刺激會抑制神經系統繼續釋放疼痛的訊號 從而令肌肉短暫性地放鬆 也導致減少了痛及緊的感覺 導致出現輕鬆了一點的感覺 (Young et al., 2024)
不過這種感覺通常都只是短暫的, 啪骨頭只能夠指標不治本
骨頭「啪」「啪」聲是否需要過分擔心？
-一般來說骨頭「啪」「啪」聲都只不過是氣泡破裂的聲音 例如轉動手腕/腳踝/ 屈膝等等 一般都不會伴隨著疼痛的 ->所以不需要過分憂慮。但如果出現疼痛或酸軟等不適的症狀 就建議尋找專業的意見 例如醫生/物理治療師檢查並找出根本原因。
✨ 如果你已經有相關疼痛症狀，建議尋求專業物理治療師評估哦！
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鳴謝 : 物理治療學生 郭旻奇 (Michael)
參考資料來源
Kawchuk, G.N., Fryer, J., Jaremko, J.L., Zeng, H., Rowe, L. and Thompson, R. (2015). Real-Time Visualization of Joint Cavitation. PLOS ONE, 10(4), p.e0119470. doi:https://doi.org/10.1371/journal.pone.0119470.
Young, K.J., Leboeuf-Yde, C., Gorrell, L., Bergström, C., Evans, D.W., Iben Axén, Chance-Larsen, K., Olivier Gagey, Georgopoulos, V., Goncalves, G., Harris, C., Steen Harsted, Kerry, R., Lee, E., McCarthy, C., Nim, C., Nyirö, L., Schweinhardt, P. and Vogel, S. (2024). Mechanisms of manipulation: a systematic review of the literature on immediate anatomical structural or positional changes in response to manually delivered high-velocity, low-amplitude spinal manipulation. Chiropractic & Manual Therapies, 32(1). doi:https://doi.org/10.1186/s12998-024-00549-w.
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