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物理治療錦囊
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頸痛好犀利,要唔要即刻照 MRI 睇清楚?應該幾時照先啱時機?
當客人條頸痛得好犀利嘅時候,都會諗:「會唔會有啲咩嚴重嘢?要唔要即刻照 MRI 睇清楚?」,覺得唔照就唔安心。其實2025 年嘅指引話俾我哋知:如果冇明顯紅旗徵象🚩(例如扭傷後突然惡化、發燒🤒、體重急跌、手腳無力或麻痺加劇、夜間痛到瞓唔着等),大部分頸痛喺頭幾星期都唔需要即刻做影像檢查。🔍 又或者咁講,喺西醫同物理治療嘅檢查入面,其實已經大致可以幫患者作出臨床診斷🧑🏻⚕️,用嚟指導治療方向。例如作為物理治療師,我會先同客人詳細問診,嘗試查找病因,再根據患者情況,幫佢做一啲特殊測試(例如 Spurling test 頸椎壓迫測試、頸椎活動度測試、肌力測試、神經張力測試等),透過有系統嘅臨床檢查,一般都已經足夠找出病因,指導往後的治療,唔係下下都一定需要照磁力共振先可以做到診斷同治療。 相反,過早照 MRI 有時反而會帶來反效果。過去都有研究證實,好多無症狀嘅人,MRI 都會見到椎間盤突出、退化、骨刺🦴等變化(20 多歲已經有 15–20% 人有類似發現,60 歲以上超過 85%)。通常患者一睇到報告寫「突出」「退化」,好容易嚇親自
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頸痛做咩運動最好?重點係搵到你鍾意又keep到嘅
好多客人頸痛嘅時候都會諗:其實平時都想做運動㗎啦,只係冇堅持到,如果有keep住做,可能而家頸痛唔會咁嚴重。不過而家痛緊,又唔知做唔做得,如果要做嘅話,到底做邊種運動先啱呢? 我喺診所每日見到唔少頸痛個案,除咗建議患者做我哋教嘅治療性運動(伸展、肌力、協調訓練等)外,我通常都會鼓勵揀自己有興趣、又可以長期keep住做嘅運動。2025 年一篇 network meta-analysis 比較咗好多類型運動(阻力訓練、伸展、穩定訓練、瑜伽、太極等),發現大部分運動都可以幫減痛同改善功能,但最緊要係持續同適合自己。 例如瑜伽、太極、游泳、快步行、頸肩穩定訓練等,只要動作適合、強度適中,都可以幫到頸部保持靈活同穩定,痛楚慢慢減少 🏃♂️ 我見過好多客人一開始驚做運動會痛,但試過簡單動作之後,發現「郁多啲反而舒服啲」,信心就返嚟咗,之後佢哋會自己揀瑜伽或普拉提繼續做。 其實好多時,適量同持續嘅運動係幫頸痛好轉嘅重要一步。日日keep住做啲適合自己嘅運動,頸部會慢慢好返 😌 如果你對瑜伽、普拉提有興趣,又唔太肯定點樣做得安全,歡迎留言分享你嘅情
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頸痛好耐都反反覆覆,原來「理解痛覺」都可以幫到手?
間中都會遇到一啲比較棘手嘅頸痛患者,條頸已經痛咗幾個禮拜甚至幾個月,成日擔心條頸唔知好唔好得返,但係一郁就驚痛楚加劇,連轉吓條頸都要小心翼翼 😓 我喺診所見過唔少呢類個案,佢哋一開始可能真係扭親、瞓捩頸或者長期姿勢不良,但組織大致癒合咗,痛楚卻持續,檢查又唔見到明顯大問題。過往我都會覺得痛係主觀嘅,都唔會否定患者嘅第一身感覺。不過當時我都覺得有啲局限,因為客觀上組織已經好返,但係痛楚持續,物理治療又可以點樣幫到更多? 最近讀書,令我對疼痛有更深入了解。其實好多慢性頸痛,同「中樞敏感化」(central sensitisation)有關:大腦同脊髓呢套神經系統學咗「過度警覺」,對本來安全嘅訊號都反應過大。少少張力、少少負荷、甚至壓力大、睡眠差,都會被放大成痛。呢種敏感度唔單止受身體影響,仲同心理狀態有關——越擔心「會唔會愈嚟愈衰」,神經系統就越容易將痛楚感覺「放大」。 痛覺神經科學教育(pain neuroscience education)就係幫你重新理解呢個機制:痛唔再係單一「組織壞咗」嘅信號,而係大腦對威脅嘅評估。當你明白咗,少量、可控嘅
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ACL 前十字韌帶撕裂,可以不開刀嗎?
ACL 斷咗,一定要即刻開刀?(5 年跟進研究) 好多朋友聽到「ACL 斷咗」,第一反應都係「幾時做手術?」。但近年有 研究 跟進咗一批一開始就揀 非手術 + 認真復健 嘅病人,5 年後睇結果: - 近 60% 完全冇做過任何膝關節手術。 - 只得 20–30% 之後補做 ACL 重建,而且多數喺頭兩年內決定。 對唔係職業運動員、願意花時間做復健嘅人嚟講,先試一段時間高質素物理治療,再決定開唔開刀,係一條實際、安全嘅路徑。病人唔一定要一受傷就鎖死要進行手術呢個方案。 ACL 斷咗唔開刀,30 年後膝蓋仲頂唔頂得順?(功能+影像一次講清) 好多人問:「而家唔做 ACL 手術,幾十年後膝蓋頂唔頂得順?😟」瑞典有項 研究 跟進咗一批當年 ACL 斷咗、揀 非手術 + 物理治療 + 活動調整 嘅病人,平均超過 30 年後得出以下結果: - 約 71% 一生都冇再補做 ACL 重建,但因退化性膝關節炎(OA )而做膝關節手術嘅人都係佔少數 ✅ - 好多人的主觀膝功能評分屬於「可以接受」,日常生活、行路、上落樓梯基本無大問題 🚶♂️ -...
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關節啪啪聲成因
1.跟腱太緊 & 肌肉的肌力不平均 - 當跟腱過於緊繃,或關節周圍的肌肉力量分佈不平均時,會影響關節在動作中的排列與受力方向。以膝關節為例,當跟腱緊繃導致踝關節背屈活動度受限,會改變下肢在負重活動時的力線,容易出現脛骨內旋及動態膝內扣。加上當股外側肌相對較強、股內側斜肌相對較弱導致肌力無法有效提供穩定。 這些力學改變會令髕骨在股骨滑車中的滑動軌跡出現偏移,導致髕骨無法順暢移動,活動時與周圍骨性結構或軟組織產生異常摩擦,從而出現「啪」「啪」聲。這類聲響反映的是動態穩定控制不足,而非單一結構問題 2.軟組織老化以及骨頭空隙減少 - 隨著年齡增長或長期承受重複性負荷,關節內的軟骨及其他軟組織會逐漸出現退化性變化。正常情況下,關節軟骨能提供平滑的滑動表面並分散關節壓力,但在退化性關節炎中,軟骨會變薄、彈性下降,表面亦會變得不平滑,導致關節間隙逐漸縮小。同時,軟骨下骨硬化及骨刺形成亦會進一步影響關節的活動品質。當關節在這種結構性改變下進行活動時,骨與骨之間的摩擦明顯增加,滑動變得不順暢,因而產生明顯的摩擦聲或「喀喀聲」,尤其常見於承重關節如膝關節。這類聲響
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